清創手術的全過程大致如下:
首先是操作前準備,操作者戴口罩、帽子,用七步洗手法洗手后戴無菌手套。
接下來是初步處理傷口,先用無菌紗布覆蓋傷口,用肥皂水和無菌毛刷清洗傷口周圍皮膚 3 遍,然后用生理鹽水清洗干凈,移去覆蓋傷口的紗布后用生理鹽水沖洗傷口,再用 3%雙氧水沖洗傷口后用生理鹽水洗凈后擦干傷口。
然后是再次處理傷口,先用碘伏消毒傷口周圍皮膚 2~3 遍,用 2%利多卡因局部浸潤麻醉傷口外周,修剪皮膚創口并去除異物和血凝塊,最后用 3%雙氧水和生理鹽水清洗傷口。
清創后根據傷口情況決定是否放置引流以及是否一期縫合,處理之后消毒傷口并覆蓋無菌敷料。
在手術前,需要判斷整個傷情,防止漏診,了解創傷的嚴重程度和全身情況,判斷是否有顱腦、胸部、腹部、四肢深部的損傷或合并其他多發損傷。如創傷病人出現休克要先搶救休克,待病情穩定后再進行清創。手術中,還需注意對組織損傷的處理,包括皮膚、肌腱、筋膜、肌肉、骨頭、關節、血管、神經等。清洗步驟包括用無菌紗布蓋住傷口,用肥皂水和毛刷刷洗傷口周圍皮膚,去掉無菌紗布后用生理鹽水沖洗傷口等。