臀位是一種常見的異常胎位,即胎兒屁股在下面,胎頭在上面。臀位分娩存在一定風險,比如可能因產道擴張不夠致使出頭困難,造成難產,易發生新生兒窒息、臂叢神經損傷及顱內出血等損傷,甚至可能因胎頭娩出時間過長而發生死產。
在臀位分娩時,胎兒的頭是最后娩出的,一旦胎頭卡在產道內,就有可能出現后出頭困難,導致新生兒窒息、甚至受傷等風險。但臀位并非只能選擇剖宮產,部分符合條件的孕婦也可以嘗試陰道分娩。
例如單臀先露且胎兒不大、孕婦愿意陰道試產的情況可以嘗試陰道分娩。但如果存在孕婦骨盆有異常、既往有過剖宮產手術或者子宮手術史、胎兒估計體重≥3500g、FGR、胎兒窘迫或者其他異常情況,則必須選擇剖宮產。
在妊娠 30 周前,大部分臀位能自行轉為頭位,一般不需要處理。若 30 周后仍然為臀位,則可以考慮糾正胎方位,如孕婦采用胸膝臥位法等。如果在 32 周之后發現仍然是臀位,建議孕婦多休息,切忌跑跳,以免孕婦發生胎膜早破及臍帶脫垂。
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