關于李承乾腿瘸的原因,目前在史書中沒有明確記載,相關的說法眾多,但并沒有能讓絕大多數人認同的結論。
一種說法是從馬上摔下來被馬給踩瘸的。也有推測認為李承乾大概是在貞觀十三年左右徹底殘廢的,在貞觀十三年之前,相對可靠的史書并沒有記載李承乾因事故(如墜馬、遇刺等等)而受重傷,由此推測李承乾的殘疾大概率不是體外因素導致的。
還有一種推測是李承乾在貞觀五年和貞觀七年兩次大病,李唐皇族有“三高”的家族遺傳,推測他很可能患有與“三高”有關的慢性疾病,最有可能的是糖尿病。糖尿病發展惡化后的典型癥狀之一就是“糖尿病足”,十幾歲的孩子患“糖尿病足”的病例是存在的。而“糖尿病足”發病快并會造成腿部殘疾,這可能是李承乾殘廢的根本原因。