第二十二章 并發張力性氣胸
“啪嗒!”
隨著第一個異物落入彎盤,圍觀的人群中發出一片低沉的喝彩聲,更是有人暗暗地對張宇杰挑起了大拇指。
“啪嗒!”
許主任那處也已取出,手術似乎有了一個順利的開始。
沖洗,壓迫止血,碘伏紗布覆蓋。
然后是第2處、第3處,直到整個項部4處的異物全部取出。
金屬落盤的聲音很清脆,也很激奮人心,照這樣的速度,預計手術在兩個小時內就能結束。
接下來開始了背部定位,G臂透視、畫標記、針頭穿刺,一切如項部一樣順利。
在透視的過程中,為減少電離輻射,除了身穿鉛衣的許秉德和張宇杰,其余人員暫時撤出了手術間,待到定位完成后又涌回了手術臺附近。
唯獨程朔一人正盯著顯示屏發楞。
顧若軍瞥見程朔的認真樣兒,忽然心血來潮笑問到:“小程,對于這臺手術你有何見解?”
程朔指著一處背部的異物道:“沒有見解,但我發現這一處有點不對勁。”
顧若軍扶了扶眼鏡,朝屏幕前湊了湊:“這處異物較大、較深,形狀還有點不規則,有點像魚鉤。”
程朔點了點頭:“而且尾端還還嵌在兩肋之間,距離胸膜非常近,幾乎是挨臉貼著。”
顧若軍將幾個方位的片子做了對比,開始微微皺起了眉頭,在他的判斷里,這的確是一個應該重視的問題,一旦麻痹大意操作失誤,后果將很嚴重。
于是便快步走到手術臺旁,赫然發現張宇杰正在取那處異物,并且已經探尋到位置。
由于異物較大且不規則,用直血管鉗夾了兩次都滑脫了,改用Allis鉗才牢牢地夾住了,往上提了一下發現有阻力,便考慮到可能是掛住了肌纖維或筋膜,準備加大力量再次提取時,卻被身后的顧主任打斷。
“張醫生且慢,這處異物有疑點,建議增加兩個角度透視一下再取,要么聽一下許主任意見。”
張宇杰停下了動作,頭也不回地道:“顧主任多慮了,您說的這些我都考慮到了,我手下自有分寸,別擔心。”
許秉德也附和道:“這處異物的確與其它不同,透視中我們已經探討過了,我帶的人我了解,也相信宇杰的能力,就不勞顧主任費心了。”
許主任的言外之意很明顯,你姓顧的先把自己屁股上的屎擦干凈吧,我的人容不得你指手畫腳。
顧若軍有些急了,正要與許主任理論,這邊張宇杰手下用力一壓一提,異物瞬間就被取了出來。
呈不規則多邊形的一大塊異物,尾端還帶著一個魚鉤樣倒刺,魚鉤上還掛著一絲破碎組織,就像拖著長尾的掃把星。
張宇杰特意將鉗子舉起,像一個挑起敵軍頭盔炫耀勝利的士兵,許秉德也隨即露出姨母般的微笑。
片刻之后。
監護儀開始發出刺耳的警報聲。
麻醉師有些緊張地道:“病人的血氧飽和度開始下降!二氧化碳濃度升高!氣道壓力升高并出現呼吸對抗!”
顧若軍一扶額頭,壞了!最擔心的事情還是發生了!
搶救患者生命要緊,此刻也顧不了許主任的面子了,便率先發號起了施令。
“據我推斷是發生了氣胸!閑雜人員散開!G臂到位,快速來一次胸部透視!”
許主任的笑凝固在臉上,張宇杰舉著鉗子無所適從,程朔趕忙去幫巡回擺機器,卻被僵立的張宇杰擋住,便隨手將他扒拉到了一邊去。
顯示屏上,患者右肺部呈現出一條清晰的氣胸線(萎縮肺組織與胸膜腔內氣體的交界線),右肺組織大量被壓縮,縱隔已向左側偏移,毫無疑問是氣胸了,而且還是比較嚴重的張力性氣胸。
許秉德這才回過神來,示意張宇杰和兩名助手將患者翻身,抓起一枚粗針頭在右鎖骨中線第二肋間處刺入胸膜腔。
隨著“嗤”的一聲,一股噴射狀氣體排出,胸膜腔壓力驟降,麻醉機上的數據漸漸開始向平穩方向發展。
這邊,顧若軍已經全副武裝,未征求許秉德意見便為嫻熟地為患者行了胸膜腔閉式引流術。
報警聲解除,患者情況趨于平穩。
許秉德一言不發,全程默默地觀看。
張宇杰臉色蒼白,手中依舊抓著那柄帶著金屬異物的Allis鉗。
時間過去了一個半小時,原本預算的時間已經過去了一半,而異物才取出了4枚,還有48枚在體內默默地等待。
發生了這樣的意外,是繼續行取出術哪還是另行擇期手術?
這是一個擺在眼前的問題,讓人有些騎虎難下的感覺。
顧若軍說出了自己的意見:“如果擇期手術的話,傷口內感染的可能性極大,且體位變動造成異物移位,取出的難度將會增大,患者目前情況穩定,我建議繼續手術。”
許秉德沒有拒絕也沒有反對,臉色卻有點不好看。
此刻的他有些心痛。
不是精神上那種,而是冠狀動脈供血不足所引發的心絞痛。
他雙腿開始發軟,左手捂住心窩,右手開始在身上摩挲,似乎在找尋著什么東西。
張宇杰見狀立馬奔了過去,一把扶住了他即將倒下的龐大軀體,巡回護士急忙搬來一張凳子協助他坐下。
張宇杰解開了許主任手術衣,輕車熟路地在他洗手衣口袋里掏出了一瓶速效救心丸,倒出一把塞到他的舌下。
片刻之后,許主任的臉色開始紅潤,表情也沒那么痛苦了。
顧若軍拿起聽診器在他胸前聽了一陣子,又摸了摸脈搏,囑咐巡回給許主任吸上氧氣。
“許主任,手術的事您就不要操心了,接下來就交給我吧,宇杰你也一并下臺去照顧許主任吧,出去后先去拉個心電圖抽個心肌酶譜。”
許秉德不喜歡被別人安排,但自己當下這種狀況已是力不從心了,便無奈地點了點頭。
“那就辛苦顧主任了。”
劉恒拉來了一個平車,眾人幫忙將許主任扶了上去,臨走前許秉德依依不舍地望了一眼手術臺上的病人。
那種眼神,就像一個身負重傷卻不愿下戰場的將軍,讓討厭他的人也不禁肅然起敬。
觀察了一下生命體征,再一次將病人擺成俯臥位,顧若軍輕聲對身旁的程朔說到。
“怕不怕?”
“怕什么?”
“你不是偶爾還暈血嗎?”
“這毛病已經改了。”
“嗯,那就跟我一起上臺吧。”
“這……”
“如果有困難那就算了。”
“不是這意思啊主任,我有些尿急,想先上個洗手間。”
顧若軍大手一揮:“快去快回!我在臺上等你!”

西瓜味餃子
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